Prostatite: sintomi, trattamento, prevenzione

La prostatite negli uomini è un processo infiammatorio che coinvolge il tessuto prostatico. La malattia è accompagnata da dolore che si manifesta nella parte bassa della schiena, nel perineo e nel bacino. Le principali manifestazioni sono dolore al perineo e disfunzione delle basse vie urinarie.

Tra tutte le malattie urologiche, gli urologi riscontrano più spesso la prostatite. Può svilupparsi inaspettatamente (acutamente) sullo sfondo della salute generale, oppure può durare a lungo, con periodi di esacerbazione e remissione, che indica un decorso cronico. Inoltre, la seconda variante della malattia viene diagnosticata molto più spesso.

La malattia può essere indipendente e può anche essere associata a iperplasia prostatica o cancro alla prostata.

Ragioni per lo sviluppo

L'infiammazione non appare da sola. Le cause della prostatite possono essere suddivise in batteriche e non batteriche.

La variante infettiva acuta di solito si verifica negli uomini di età inferiore ai 35 anni a causa del danno alla ghiandola prostatica da parte di batteri gram-negativi: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. L'infiammazione si verifica anche a causa dell'infezione da infezioni trasmesse sessualmente: gonorrea, clamidia. Nella forma cronica possono esserci molte più ragioni e l’elenco includerà i microbi atipici.

I fattori che provocano lo sviluppo della variante batterica sono:

• rapporti sessuali non protetti;
• AIDS o infezione da HIV;
• diarrea o stitichezza;
• rapporto anale;
• stile di vita sedentario;
• vita sessuale inattiva;
• diabete mellito;
• ipotermia;
• violazioni nell'igiene intima.
• disturbi emotivi;
• malattie autoimmuni;
• aumento dell'attività fisica;
• mancanza di una vita sessuale regolare;
• lavori che comportano il sollevamento di carichi pesanti;
• stress cronico;
• congestione nei tessuti della prostata;
• cambiamenti fibrotici precedentemente confermati nella prostata (secondo i risultati TRUS).

Quali sono i primi segni di prostatite a cui prestare attenzione?

Le prime manifestazioni della malattia sono dolore alla parte bassa della schiena e al perineo, difficoltà a urinare. Se, andando in bagno, si nota un indebolimento del flusso di urina, oppure si avverte fastidio o sensazione di bruciore nell'uretra, è necessario contattare al più presto un urologo.

Con l'esordio acuto della malattia, la temperatura può aumentare e la salute generale può peggiorare. Tale paziente dovrebbe essere trattato immediatamente con antibiotici e farmaci antinfiammatori.

In alcuni casi, la malattia può rimanere asintomatica per un lungo periodo, quindi il trattamento inizia tardi.

Sintomi della prostatite

I segni di prostatite negli uomini dipendono dalla forma della malattia. Nella forma acuta sono caratteristiche le seguenti manifestazioni:

• dolore alla parte bassa della schiena, all'osso sacro, al perineo;
• minzione frequente o difficile;
• ritenzione urinaria acuta;
• difficoltà a defecare;
• flusso sottile di urina;
• aumento della temperatura;
• brividi;
• deterioramento della salute generale.

La forma cronica può manifestarsi dopo la fase acuta della malattia o svilupparsi come malattia primaria. I sintomi della prostatite cronica negli uomini sono lievi. Il dolore è di bassa intensità, la temperatura può aumentare leggermente. Il flusso di urina diventa sottile, compaiono disturbi nella zona intima.

Nel decorso cronico sono possibili esacerbazioni della prostatite con sintomi caratteristici della fase acuta. Il dolore può essere assente o sordo, di natura dolorante.

Sintomi di prostatite acuta

La prostatite acuta si presenta in più fasi, che passeranno dall'una all'altra se non si consulta uno specialista e non si interrompe lo sviluppo della malattia in tempo.

Il primo stadio è chiamato prostatite catarrale acuta. Inizia con lamentele di minzione frequente e dolorosa. Nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro, così come nel perineo, appare inizialmente un leggero dolore, che aumenta rapidamente.

Senza trattamento, si verifica la seconda fase: follicolare acuta. In questo momento, il dolore diventa particolarmente intenso, si irradia all'ano e si intensifica durante i movimenti intestinali. La minzione è molto difficile, a volte c'è ritenzione urinaria acuta. La temperatura non supera i 38 gradi e solo in rari casi può essere superiore.

La prostatite parenchimale acuta si esprime in grave intossicazione, la temperatura raggiunge i 38 ° C e oltre e compaiono brividi. Si osserva spesso ritenzione urinaria, dolore acuto e pulsante nel perineo e defecazione difficile.

Sintomi della prostatite cronica

A volte la prostatite cronica si verifica sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto. Questa è una malattia separata in cui esiste un decorso cronico primario che si sviluppa per un lungo periodo.

Spesso il decorso cronico inizia come una complicazione del processo infiammatorio causato da vari agenti infettivi: clamidia, trichomonas, gonococco. Ma le manifestazioni vivide sono molto rare; più spesso la malattia si manifesta con lieve dolore durante la minzione o nel perineo e lieve secrezione dall'uretra. Spesso queste manifestazioni passano inosservate anche al paziente per molto tempo.

I segni di prostatite negli uomini possono manifestarsi in modi diversi, ma sono tutti raggruppati in tre gruppi: dolore, disturbi della minzione, problemi con l'attività sessuale. Il tessuto prostatico è privo di recettori e quindi non può produrre sensazioni dolorose. Compaiono quando l'infiammazione comincia a diffondersi agli organi pelvici, che sono abbondantemente innervati. Il dolore dei pazienti può variare da un disagio appena percettibile a un dolore grave e intenso che interrompe il sonno e il normale stile di vita. Il dolore può irradiarsi all'osso sacro, allo scroto, alla parte bassa della schiena, al perineo, quindi l'autodiagnosi è inutile qui.

I problemi con la minzione iniziano nel momento in cui la prostata aumenta di volume e inizia a comprimere l'uretra con una diminuzione del lume dell'uretere. C'è un frequente bisogno di urinare, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Di solito, tali fenomeni si manifestano all'inizio della malattia, nelle sue fasi iniziali, quindi vengono compensati dall'organismo, ma in una fase successiva, senza un trattamento adeguato, si ripresentano.

Anche i problemi di potenza negli uomini possono essere espressi in modi diversi. I pazienti lamentano un peggioramento dell’erezione, un’eiaculazione accelerata e una diminuzione dell’eccitazione sessuale. A poco a poco, le disfunzioni sessuali diventano più pronunciate e, in uno stadio avanzato, i sintomi della prostatite sono integrati dall'impotenza.

Classificazione

Gli esperti distinguono diverse categorie della malattia:

• Prostatite batterica acuta, caratterizzata da sintomi di un'infezione batterica. L'agente eziologico della malattia nella maggior parte dei casi è l'Escherichia coli. Gli enterococchi e altri batteri vengono isolati un po' meno frequentemente;
• prostatite batterica cronica, che è una forma ricorrente della malattia. Gli agenti causali della malattia sono batteri E. coli, enterococchi, ecc. Anche Trichomonas, funghi, clamidia, virus, micoplasmi possono essere agenti patogeni;
• sindrome del dolore pelvico cronico, in cui le infezioni non vengono rilevate. Ne esistono due tipi: infiammatori e non infiammatori. Tra le cause dell'insorgenza: processi autoimmuni, fattori esterni (ipotermia, surriscaldamento), vita sessuale rara, bassa attività fisica, minzione rara;
• Prostatite asintomatica, rilevata per caso durante l'esame da parte di un medico.

Solo uno specialista qualificato può nominare con precisione il tipo di prostatite e determinare il corso del trattamento dopo una diagnosi approfondita basata sui dati dell'esame. Dovresti contattare uno specialista se hai determinati sintomi.

Sintomi

Il sintomo principale è la disfunzione del sistema urinario. Dovresti contattare uno specialista se hai i seguenti sintomi:

• se la minzione è difficile e l'urina passa in modo intermittente;
• se durante i movimenti intestinali si verifica una secrezione dall'uretra;
• con una sensazione di bruciore nell'uretra e nel perineo;
• se, durante i movimenti intestinali, si verifica disagio alla vescica e alla prostata;
• se la voglia di urinare si intensifica e diventa più frequente;
• se avverte dolore al retto;
• se c'è una secrezione sanguinolenta purulenta dall'uretra ("fili" galleggianti);
• con frequenti aumenti della temperatura corporea;
• quando sorgono problemi intimi (erezione indebolita);
• quando le erezioni compaiono di notte per un motivo inspiegabile;
• se l'eiaculazione durante il rapporto sessuale è troppo rapida;
• se le sensazioni durante l'orgasmo vengono “cancellate”;
• con rapida stanchezza generale;
• con manifestazioni di uno stato irragionevolmente ansioso o depressivo, nonché uno stato di depressione mentale;
• con depressione frequente, manifestazioni di depressione mentale in previsione di complicazioni;
• con indebolimento generale del corpo.

Per contattare un urologo sono sufficienti uno o due sintomi. I tentativi di guarire da soli di solito portano ad un peggioramento della condizione e la malattia diventa cronica o grave. Nel peggiore dei casi, la mancata visita tempestiva dal medico può causare infertilità o completa impotenza.

Se il paziente non consulta un medico in modo tempestivo o trascura il trattamento, possono comparire i seguenti sintomi:

• dolore al perineo;
• dolore vicino allo scroto;
• dolore alla base della radice del pene (di natura dolorante).

Il dolore doloroso indica la formazione di calcoli. I medici definiscono l’infertilità un segno tardivo di una malattia progressiva.

I segni di prostatite nelle forme acute e croniche variano in modo significativo. In particolare, nella forma cronica, i segni possono essere lievi o non espressi.

La prostatite acuta è caratterizzata da sintomi pronunciati: malessere generale, dolore nella zona inguinale. Gli uomini devono contattare gli specialisti se:

• la voglia di urinare è diventata molto frequente;
• il dolore durante la defecazione e la minzione si intensifica nel perineo e si irradia all'inguine;
• lo svuotamento completo della vescica è impossibile;
• la quantità di urina prodotta al giorno è diminuita in modo significativo o l'urina non viene raccolta;
• temperatura elevata, mal di testa frequenti, debolezza generale.

La prostatite batterica acuta è caratterizzata da febbre e brividi, dolore nella regione lombosacrale (grave), dolore manifestato nel perineo e nel retto, ritenzione urinaria acuta, dolori frequenti ai muscoli e alle articolazioni.

La prostatite cronica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• durante la minzione, il dolore nel perineo si intensifica;
• con impulsi frequenti, la vescica non si svuota completamente;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• si avverte disagio durante il rapporto sessuale.

Uno dei segni della forma cronica sono i disturbi significativi del background emotivo, caratterizzati da insonnia, aumento del nervosismo, sbalzi d'umore e irritabilità.

La forma batterica della prostatite cronica è caratterizzata da problemi di eiaculazione, che diventa rapida e dolorosa, fastidio nella zona pubica, minzione frequente o involontaria e flusso urinario intermittente.

La sindrome del dolore pelvico cronico, che secondo le statistiche mediche è la forma più comune di prostatite, è caratterizzata da sintomi simili a quelli della prostatite batterica in forma cronica: frequente bisogno di urinare, indebolimento del flusso di urina, dolore al pene e ai testicoli e disfunzione sessuale.

Possibili complicazioni

• vescicolite;
• uretrite o collicolite posteriore;
• ascesso della ghiandola stessa;
• sclerosi o fibrosi della prostata;
• cisti e calcoli della prostata;
• sterilità;
• disturbo dell'eiaculazione;
• disfunzione erettile.

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento di qualsiasi forma di prostatite vengono effettuati da un urologo. Se si sospetta un tumore, il paziente può essere indirizzato per un consulto a un oncologo. In caso di prostatite cronica a lungo termine, difficile da trattare, può essere necessaria la consultazione di un immunologo.

1. Coltura batteriologica delle urine.
2. Analisi della secrezione prostatica per la microflora e la sensibilità agli antibiotici.
3. Esame rettale della prostata.
4. Ecografia della prostata, che consente di identificare tumori, cisti, adenomi e anche di differenziare la prostatite da altre malattie urologiche e chirurgiche.
5. Spermogramma per escludere l'infertilità.

Caratteristiche della diagnosi per prostatite acuta

Se i segni della malattia indicano una prostatite acuta, la diagnosi viene effettuata sulla base dei dati dell'esame strumentale e clinico. Qualsiasi manipolazione che possa avere un impatto sulla prostata è controindicata, poiché può causare dolore acuto o provocare la diffusione di infezioni.

Caratteristiche della diagnosi della prostatite batterica cronica

La diagnosi in questi casi viene determinata sulla base dei seguenti dati: esame da parte di un medico del paziente, esame batteriologico e microscopico delle secrezioni prostatiche, studio dei dati ecografici.

Caratteristiche della diagnosi per la sindrome del dolore pelvico

Gli specialisti prescrivono procedure diagnostiche per i sintomi che indicano la sindrome del dolore pelvico cronico, tenendo conto del tipo di malattia: infiammatoria o non infiammatoria. Di norma, viene prescritta un'ecografia e le seguenti manipolazioni:

• esame delle secrezioni della prostata;
• ricerca biologica molecolare;
• ricerca batteriologica.

La scelta della tecnica è determinata dal medico in base ai dati dell'esame iniziale.

Gruppi a rischio

Il verificarsi e lo sviluppo più probabile della prostatite:

• negli uomini obesi o che conducono uno stile di vita sedentario;
• negli uomini con lavoro sedentario (impiegati, programmatori);
• negli uomini il cui corpo è soggetto a scosse e vibrazioni (automobilisti, comprese attrezzature speciali);
• negli uomini che hanno avuto malattie infettive, comprese le malattie del sistema genito-urinario;
• negli uomini sessualmente iperattivi e in coloro che non fanno sesso regolarmente;
• negli uomini depressi affetti da malattie mentali;
• negli alcolisti, nei tossicodipendenti, ecc.

Trattamento

I pazienti con diagnosi di prostatite acuta senza complicazioni vengono trattati in regime ambulatoriale. Solo con gravi sintomi di intossicazione e sospetto di un processo purulento viene effettuato il ricovero in ospedale.

Gli antibiotici sono i farmaci di scelta per combattere l’infiammazione. Vengono utilizzati anche per le forme batteriche croniche. Il medicinale viene selezionato individualmente e assunto in un ciclo di 4-6 settimane. Nei casi più gravi, gli agenti antibatterici vengono somministrati per via endovenosa, in tutti gli altri casi - per via orale, sotto forma di capsule o compresse.

Un altro medicinale utilizzato per la prostatite sono gli alfa1-bloccanti, che vengono prescritti in presenza di urina residua confermata dall'ecografia. Aiutano a facilitare la minzione e a rilassare i muscoli della prostata e della vescica. I medicinali del gruppo FANS aiutano ad alleviare il dolore.

Il trattamento della prostatite viene effettuato solo in modo completo e coerente. Oltre all'assunzione di farmaci, il medico prescriverà un ciclo di massaggio prostatico e la fisioterapia verrà utilizzata per migliorare la circolazione sanguigna in questo organo. Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo quando compaiono ascessi e suppurazione delle vescicole seminali.

La scelta del metodo di trattamento per la prostatite dipende da molti fattori ed è determinata individualmente. Quando si scelgono i metodi di trattamento, vengono presi in considerazione:

• causa della malattia;
• decorso della malattia;
• caratteristiche individuali del corpo (presenza di malattie croniche e concomitanti).

Per il trattamento, è possibile selezionare una tecnica specifica o prescrivere un complesso. Gli specialisti nel campo dell'urologia, a seconda dei risultati della diagnosi, prescrivono:

• Procedure fisioterapiche: terapia di risonanza magnetica, procedure che utilizzano apparecchiature laser, ultrasuoni, riflessologia plantare, massaggi, irudoterapia.
• Trattamento farmacologico.
• Dieta e psicoterapia.
• Intervento chirurgico.

Quando si diagnostica la prostatite batterica vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, immunomodulatori e complessi multivitaminici.

Quando si diagnostica la prostatite non batterica, vengono prescritti fisioterapia e farmaci antinfiammatori.

In alcuni casi, gli specialisti possono raccomandare rilassanti muscolari e terapia ormonale, nonché antiossidanti per aiutare a ridurre l’infiammazione e proteggere le cellule dai radicali liberi.

Complesso di farmaci correttamente selezionato per la prostatite batterica acuta:

• ripristina l'immunità;
• tratta le infezioni (antibiotici);
• tratta la prostata (farmaci antibatterici).

La prostatite cronica è difficile da trattare, quindi viene utilizzato un ampio elenco di farmaci: antinfiammatori, antispastici, assorbenti, antibatterici, vibrazioni e massaggio con le dita, elettroforesi, terapia EHF e UHF, correnti modulate sinusoidalmente.

Quando si diagnostica la sindrome del dolore pelvico, vengono utilizzati antibiotici e farmaci antinfiammatori, vari tipi di fisioterapia, terapia magnetica e laser, neurostimolazione elettrica, ecc. Uno dei metodi efficaci è il drenaggio dei tessuti attorno alla fonte dell'infiammazione.

Il trattamento conservativo o moderno viene scelto dall'urologo in base ai dati diagnostici.

Compresse

Agenti antibatterici e antidolorifici possono essere prescritti sotto forma di compresse per la prostatite.

Il corso della terapia antibiotica viene selezionato individualmente in base al risultato dell'analisi delle secrezioni prostatiche. La microflora che ha causato la malattia deve essere sensibile al farmaco utilizzato. È necessario completare completamente il ciclo di trattamento prescritto dall'urologo, altrimenti la causa non verrà eliminata, la malattia si ripresenterà o diventerà cronica.

Gli antidolorifici per la prostatite aiutano a sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei che non solo eliminano il dolore, ma alleviano anche l'infiammazione.

Le compresse per la prostatite maschile, che aiutano a trattare la minzione compromessa, appartengono al gruppo degli alfa 1-bloccanti. Rilassano la muscolatura liscia e ripristinano la pervietà dell'uretra compressa dalla prostata infiammata.

Iniezioni per la prostatite

Gli agenti antibatterici per la prostatite negli uomini vengono utilizzati anche sotto forma di iniezioni. Le forme iniettabili di farmaci sono prescritte per infiammazioni gravi, nonché in assenza di compresse di antibiotici, a cui l'agente patogeno è sensibile. È possibile iniettare antispastici per ripristinare rapidamente la minzione, cosa difficile a causa dello spasmo delle vie urinarie e della compressione della prostata.

I farmaci iniettabili per la prostatite funzionano più velocemente dei farmaci in compresse, quindi a volte sono preferibili.

Intervento chirurgico per la prostatite

Le complicanze più gravi sono la suppurazione delle vescicole seminali e l'ascesso. I farmaci per il trattamento della malattia non sono in grado di far fronte alla malattia in una situazione così difficile, pertanto alle prime manifestazioni è indicato un intervento chirurgico.

In assenza di un intervento tempestivo, il processo purulento si diffonde oltre l'organo, quindi le conseguenze della prostatite in forma complicata possono essere pericolose per la vita.

Prognosi e prevenzione

La forma acuta senza trattamento spesso diventa cronica, peggiorando periodicamente. Il recupero completo non è sempre possibile, ma se consulti tempestivamente un medico e prendi tutti i farmaci prescritti, puoi eliminare il disagio, i problemi con la minzione e il dolore.

L’autotrattamento domiciliare e l’uso dei metodi tradizionali possono spesso essere pericolosi per la vita.

Per prevenire la prostatite si consiglia di evitare l'ipotermia, svuotare tempestivamente la vescica, limitare il consumo di caffè, spezie e alcol e rimanere sessualmente attivi il più a lungo possibile.

Segni tipici del cancro alla prostata

La ghiandola prostatica è un piccolo organo che possiedono solo gli uomini. Assomiglia ad una spugna nella sua struttura, si trova sotto la vescica e sembra circondare l'uretra. La crescita della ghiandola inizia nell'adolescenza sotto l'influenza degli ormoni sessuali maschili; in età adulta il suo peso può raggiungere i 20 grammi. Svolge un ruolo importante nel sistema riproduttivo maschile, producendo la secrezione, uno dei componenti dello sperma. Ma sfortunatamente, gli uomini maturi e anziani spesso sperimentano iperplasia delle ghiandole o neoplasie maligne dell'organo.

Come riconoscere il cancro

Man mano che il tumore cresce e progredisce, i sintomi del cancro alla prostata dipendono dallo stadio del processo. Se la malattia è ancora al primo stadio o ha addirittura raggiunto il secondo, il tumore è localizzato nella ghiandola prostatica, non si è sviluppato nei tessuti vicini e non ha metastatizzato.

I sintomi del cancro alla prostata nelle fasi iniziali sono praticamente assenti, questa è l'insidiosità della malattia. L'uomo non ha lamentele, si sente bene e non vede motivo di consultare un medico. Ecco perché spesso questo tipo di tumore viene scoperto in uno stato avanzato. Un'eccezione possono essere i pazienti a cui sono state precedentemente diagnosticate neoplasie benigne della prostata, nel qual caso vengono periodicamente osservati da un medico specializzato e vengono testati per un antigene prostatico specifico e sottoposti a un'ecografia della prostata. Hanno tutte le possibilità di individuare un tumore sul nascere. Ma vale la pena notare che individuare il cancro alla prostata non è sempre facile. Anche quando si esegue una biopsia, i risultati possono essere chiari, ma l'oncologia è già lì. Ciò si verifica a causa di errori nel metodo; l'ago semplicemente non raggiunge il sito della lesione localizzata. Se si sospetta una patologia prostatica, soprattutto se si tratta di cancro, è necessario eseguire una biopsia di fusione, che combina le capacità degli ultrasuoni e della risonanza magnetica in tempo reale, dando al medico l'opportunità di visualizzare l'organo nel modo più accurato possibile.

Alcuni sintomi sono una conseguenza della patologia della prostata, mentre altri sono causati dalla compressione meccanica e dal blocco dell'uretra.

Poiché la vescica deve essere svuotata regolarmente, se questo processo viene interrotto, l'urina può essere trattenuta al suo interno, possono verificarsi infiammazioni e può svilupparsi un'infezione batterica. Se non vengono prese misure, il processo si diffonderà e questo già minaccia la pielonefrite e i problemi renali.

Allo stadio 4, il cancro alla prostata si manifesta ancora più chiaramente. Le metastasi si trovano più spesso nelle ossa, nella colonna vertebrale e nella linfa. Per questo motivo, i linfonodi regionali di una persona si ingrossano, le sue ossa fanno male, improvvisamente perde peso e diventa più debole.

Trattare il cancro alla prostata non è un compito facile, ma si può fare. Se il processo locale viene rilevato in modo tempestivo, è possibile ottenere una guarigione completa e, negli stadi più avanzati, la vita può essere prolungata. Se noti i sintomi sopra descritti, contatta una clinica professionale per un esame.

Fissa un appuntamento, i medici della clinica hanno molti anni di esperienza nel trattamento delle malattie urologiche e raggiungono il successo anche nei casi più difficili.